La cystite chez la femme est une lésion inflammatoire de la couche muqueuse de la vessie, qui peut être aiguë ou chronique.
Cette maladie chez la femme s'accompagne généralement de douleurs lors de la miction, qui, en règle générale, se caractérisent également par une sensation de brûlure ou de picotement. Des douleurs sont également observées dans la région pelvienne, il y a une sensation de vidange incomplète de la vessie, une légère fièvre et du mucus et du sang apparaissent dans les urines. Le diagnostic de la cystite chez la femme comprend une analyse d'urine, un examen par un gynécologue incluant un examen de la microflore vaginale, une échographie de la vessie et une cystoscopie. Le traitement de cette maladie comprend l'utilisation d'antibiotiques, l'instillation vésicale, les uroseptiques et la physiothérapie.
Aujourd'hui, la cystite peut être considérée comme l'une des maladies féminines les plus courantes, située à l'intersection de l'urologie et de la gynécologie. Les statistiques rapportent que la cystite survient au moins une fois au cours de la vie chez une femme sur deux. La maladie survient le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, c'est-à-dire entre 20 et 40 ans. Le risque d'infection n'est pas moins élevé chez les filles âgées de 4 à 12 ans. Les enfants de cet âge sont 3 fois moins susceptibles de souffrir de cystite. Dans 11 à 21 % des cas, cette maladie chez la femme devient chronique, ce qui signifie deux cas ou plus d'exacerbation par an.
Classification de la cystite chez la femme
La cystite chez la femme peut être bactérienne ou infectieuse et non bactérienne, c'est-à-dire radioactive, chimique, allergique, médicinale, toxique, etc.
Selon l'irritant pathogène, la cystite infectieuse est divisée en spécifique, c'est-à-dire uréeplasma, chlamydia, mycoplasme, gonorrhée, etc., et non spécifique, causée par une flore opportuniste.
Si l'on prend en compte une certaine correction morphologique de la vessie, la cystite féminine se divise selon les types suivants : catarrhale, hémorragique, ulcéreuse, kystique, phlegmoneuse, gangréneuse, granulomateuse, croûteuse, tumorale, interstitielle.
En ce qui concerne la localisation et la prévalence de l'inflammation, on distingue la cystite cervicale diffuse et limitée et la trigonite. Compte tenu de la nature de l'évolution, la cystite est divisée en aiguë et chronique ; primaire, survenant indépendamment et secondaire, se développant dans le contexte d'autres maladies urologiques.
forme catarrhale
Dans la cystite aiguë chez la femme, l'inflammation affecte généralement à la fois l'épithélium et l'enveloppe sous-épithéliale de la muqueuse. L'endoscopie met en évidence une inflammation catarrhale, caractérisée par un gonflement ainsi qu'une congestion de la muqueuse, la présence de plaque fibrineuse ou mucopurulente dans les zones enflammées et une réaction vasculaire. Pendant la période de cystite féminine progressive, la couche sous-muqueuse voire musculaire de la vessie peut être touchée.
forme ulcéreuse
La forme ulcéreuse de cette maladie chez la femme progresse souvent en raison des effets négatifs des radiations sur la vessie. Les ulcères sont de nature unique ou multiple, ils peuvent toucher presque tous les éléments de la paroi vésicale et provoquer des saignements ou la manifestation de fistules vésicales. Du fait de la cicatrisation des ulcères, une déformation fibreuse et sclérotique de la paroi vésicale peut progresser, entraînant sa contraction.
forme phlegmoneuse
Lors de la cystite phlegmoneuse chez la femme, on observe une perméation diffuse de la couche sous-muqueuse avec des leucocytes. L'inflammation, généralement purulente, affecte à la fois la séreuse et les tissus environnants. Des ulcères peuvent apparaître dans les tissus proches de la vessie, provoquant des lésions diffuses générales des tissus.
forme gangreneuse
La forme gangreneuse de la cystite touche toute la paroi vésicale avec nécrose partielle ou complète de la muqueuse et, dans certains cas, la couche musculaire de la vessie avec pénétration de la paroi, avec progression de la péritonite. La muqueuse et la sous-muqueuse mortes dans les couches de la vessie peuvent se détacher et commencer à s'écouler hors de l'urètre. La conséquence de la cystite gangreneuse est la sclérose et même la contraction de la vessie.
voie endoscopique
La forme endoscopique chronique de la cystite chez la femme se traduit par un gonflement, une hyperémie, un épaississement ou une atrophie de la muqueuse et une détérioration de son élasticité. Dans un grand nombre de cas, des microabcès ou des ulcérations peuvent apparaître au niveau des couches muqueuses et sous-muqueuses.
Formulaire d'intégration
Les ulcères qui ne guérissent pas longtemps peuvent s'incruster de sels, ce qui provoque le développement d'une forme encroûtante de cystite. La prédominance des processus prolifératifs peut conduire à la croissance de matière de granulation avec formation d'excroissances granulaires ou polypoïdes. Rarement, des kystes peuvent se former dans la vessie, dépassant de la surface de la muqueuse, un à la fois ou en groupes, ressemblant à de petits tubercules représentant une collection sous-muqueuse de tissu lymphoïde.
forme interstitielle
Dans la forme interstitielle de la cystite féminine, la présence caractéristique de glomérulations est déterminée : manifestations hémorragiques sous-muqueuses ; On détermine également un seul ulcère de Gunner, qui a une forme linéaire par rapport à la partie inférieure, recouvert de fibrine et d'infiltrats inflammatoires. La conséquence de la cystite interstitielle est une contraction de la vessie, ainsi qu'une diminution de sa capacité.
Causes de la cystite chez les femmes
La principale cause de l'apparition et du développement de cette maladie est une modification de la microflore vaginale. Les formes extrêmement courantes de la maladie sont les cystites toxiques, allergiques et infectieuses. Parfois, l'inflammation est due à des infections sexuellement transmissibles, notamment la gonorrhée. Mais très souvent, la maladie se développe en raison de l'hypothermie, qui réduit considérablement la résistance du corps de la femme et crée donc des conditions propices à la multiplication de l'infection.
Les causes de la cystite chez les femmes peuvent être déterminées par de nombreux facteurs, c'est pourquoi les principaux méritent d'être soulignés dans cette liste :
- hypothermie importante;
- non-respect des règles d'hygiène intime ;
- stagnation de l'urine à l'intérieur de la vessie;
- carence en vitamines ou alimentation déséquilibrée;
- grossesse et accouchement;
- organes génitaux infectés;
- effectuer des opérations sur le col de l'utérus et les organes urinaires.
Il est important de noter que l’infection peut pénétrer dans l’espace vésical et pas nécessairement par l’urètre ; Il peut s'agir des uretères utilisant le flux sanguin provenant des reins, mais la voie d'infection la plus courante reste l'urètre. Cette maladie évolue avec la prolifération de diverses infections sexuellement transmissibles qui pénètrent dans le vagin féminin puis pénètrent dans la vessie par l'urètre. En d’autres termes, la cystite peut provoquer une vaginose bactérienne, une colpite, une cervicite, une urétrite et un muguet. L’inflammation de la vessie peut également être causée par des vers ; peut survenir en cas de tuberculose chronique et de pyélonéphrite rénale. La maladie peut être provoquée par des maladies non associées au système génito-urinaire, à savoir l'amygdalite, la pulpite, la dysbiose intestinale, la furonculose.
Symptômes de la cystite chez les femmes
Les principaux symptômes de la cystite sont le besoin fréquent d’uriner. Dans les cas particulièrement difficiles, ils peuvent réapparaître après quelques minutes, aussi bien pendant la journée que pendant le sommeil. Le patient souffre généralement de l'incapacité de contrôler indépendamment le fonctionnement de la vessie, ce qui conduit souvent à la progression de l'énurésie.
En l'absence de traitement opportun et adéquat, les premiers symptômes de la cystite s'accompagnent d'une dysurie, qui s'accompagne de difficultés à uriner, avec des éléments de douleur. En conséquence, les femmes se plaignent de douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen ou dans le dos. Et chez les personnes âgées, une rétention d'eau est souvent observée au niveau de la vessie.
Parfois, les principaux signes de cette maladie chez la femme s'accompagnent d'une forte augmentation de la température, de frissons, de nausées et parfois de vomissements. Une progression sévère de la maladie peut se manifester par la présence de sang dans les urines, ce qui indique une évolution compliquée de la cystite ; nécessite un traitement urgent.
L'intensité et la nature de la douleur lors de la cystite chez la femme peuvent varier d'un léger inconfort à une douleur insupportable. En plus de la douleur, les petites filles peuvent ressentir une rétention urinaire soudaine. Lors de la cystite cervicale, la dysurie est plus prononcée. Une anxiété extrêmement douloureuse est observée dans la forme interstitielle de cystite, ainsi que dans l'inflammation causée par des facteurs chimiques ou radiologiques.
Le signe principal et constant de cette maladie chez la femme est la leucocyturie, qui rend l'urine trouble et purulente. L'hématurie est dans la plupart des cas de nature microscopique et se développe à la fin de la miction. Une exception peut être la forme hémorragique de la cystite chez la femme, dont la macrohématurie est la principale manifestation. Pendant la période de cystite aiguë, la température corporelle peut monter jusqu'à 37,5-38°C, et l'état de santé général et même l'activité se détériorent soudainement.
Une caractéristique de cette maladie chez les femmes est les rechutes fréquentes. Plus de 50 % des femmes connaissent une récidive dans l’année suivant le premier épisode. Lors de la guérison de la maladie sur une période pouvant aller jusqu'à un mois, la persistance de l'infection dans le corps doit être suspectée ; Si la maladie réapparaît après plus d’un mois, il s’agit d’une rechute. Les manifestations de la forme chronique de la cystite féminine sont similaires aux caractéristiques précédentes de la forme aiguë, mais ne sont pas aussi prononcées. La douleur lors de la vidange de la vessie est plus tolérable, la fréquence des mictions permet de ne pas perdre en performance et de continuer le même mode de vie. Lors des exacerbations de cette maladie chez la femme, le tableau clinique d'inflammation aiguë/subaiguë progresse ; Pendant la période de rémission, les données cliniques et de laboratoire sur le processus inflammatoire actif font souvent défaut.
Diagnostic de la cystite chez la femme.
La capacité de reconnaître la cystite chez la femme repose sur des données cliniques et de laboratoire ainsi que sur les résultats des examens échographiques et endoscopiques.
Le processus de palpation de la région sus-pubienne est très douloureux. Un test d'urine général est caractérisé par une quantité de leucocytes, de protéines, de mucus, de globules rouges et de sels d'acide urique qui dépasse la norme. Dans la cystite bactérienne chez la femme, la culture d'urine peut être caractérisée par une augmentation abondante de la flore pathogène.
Il est impératif de consulter un gynécologue lors d'un examen de routine chez les femmes chez lesquelles la cystite survient assez souvent. Il est également nécessaire d'examiner la patiente au fauteuil, un examen bactériologique, microscopique et PCR des frottis gynécologiques.
Lors du diagnostic d'une cystite récurrente, une cystoscopie et une cystographie sont nécessaires. La cystoscopie déterminera l'aspect morphologique de la lésion vésicale, ainsi que la présence de tumeurs, de corps étrangers, de calculs urinaires, de diverticules vésicaux, de fistules, d'ulcères, et réalisera une biopsie.
L'échographie peut indirectement confirmer la présence d'une cystite chez une femme par des déformations caractéristiques des parois de la vessie et la présence d'une suspension « éco-négative ».
Traitement de la cystite chez la femme.
Le traitement réussi de la maladie ne nécessite pas d’hospitalisation ; Il suffit de rester au lit pendant plusieurs jours, de suivre un régime et également de boire une quantité suffisante de liquide. Il est nécessaire d'éliminer de l'alimentation les aliments salés, épicés, ainsi que les aliments épicés et acides ; Il est recommandé de privilégier les céréales, les soupes ou les plats lactés.
Pour soulager les manifestations douloureuses de la cystite, vous pouvez utiliser un coussin chauffant qui doit être appliqué sur le bas de l'abdomen. Sa chaleur favorise l’expansion de l’uretère et de l’urètre, ce qui a un effet positif sur le débit urinaire. Des bains chauds, à prendre en position assise, et des médicaments anti-inflammatoires rectaux contenant de la belladone seraient également utiles.
Le traitement de cette maladie chez la femme implique l'abstinence de toute activité sexuelle et le strict respect du régime et de toutes les recommandations du médecin. Tout d'abord, le traitement doit viser à restaurer la microflore optimale du vagin féminin. Le plus souvent, dans le traitement de la cystite, des antibiotiques du groupe des pénicillines sont prescrits, qui suppriment l'activité accrue des microbes. Pour normaliser la microflore, de grands volumes de médicaments contenant des bactéries bénéfiques vivantes sont prescrits, et ces médicaments peuvent avoir une action générale ou locale. Son utilisation a un effet antibactérien et anti-inflammatoire.
Le traitement général de cette maladie chez la femme dure jusqu'à 5 jours, sous réserve du strict respect de l'hygiène génitale. Pour prévenir la maladie, il est recommandé de faire attention à l'hypothermie, ainsi que de suivre une bonne nutrition et une cohérence dans les relations sexuelles. Toutes ces conditions simples et une thérapie bien choisie vous permettront d'oublier complètement une maladie aussi désagréable.
Prévention de la cystite chez la femme
Pour prévenir la cystite, il est très important que les femmes maintiennent une hygiène personnelle et sexuelle, évitent l’hypothermie et surveillent la vidange régulière de leur vessie. Il est important d’observer strictement l’asepsie lors des examens invésicaux et du cathétérisme vésical. Pour réduire le risque de cystite récurrente chez les femmes, il est important d'augmenter l'immunité et d'effectuer des traitements préventifs en automne et au printemps.